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中国乳腺癌防治指南（2024年版）

一、危险因素与流行病学特征

根据国家癌症中心2024年发布的2021年全国癌症登记数据，我国女性乳腺癌年新发病例约42.9万，发病率为39.1/10万，位居女性恶性肿瘤发病首位；年死亡病例约12.6万，死亡率为11.6/10万，位居女性恶性肿瘤死亡第5位。我国乳腺癌发病呈现逐年上升趋势，发病年龄高峰为45~65岁，较欧美国家提前10~15岁，早诊早治是降低死亡率、提高生存率的核心举措。

乳腺癌的危险因素可分为不可改变因素与可改变因素两类：

1.不可改变危险因素

①性别与年龄：女性占乳腺癌发病人群的99%，发病风险随年龄增长升高，40岁后发病率显著上升；②遗传与家族史：一级亲属（母亲、姐妹、女儿）患乳腺癌，本人发病风险升高2~3倍，携带BRCA1/2致病突变者，BRCA1突变携带者终身发病风险为65%~75%，BRCA2突变携带者为45%~55%，此外ATM、TP53、CHEK2等基因突变也会升高发病风险；③乳腺疾病史：既往病理确诊为乳腺导管不典型增生、小叶不典型增生、小叶原位癌者，浸润性乳腺癌发病风险升高3~5倍；④生殖因素：月经初潮年龄12岁、绝经年龄55岁、首次足月产年龄35岁、未生育、未哺乳，均会升高发病风险；⑤胸部放疗史：10~30岁期间因胸部肿瘤接受过放疗者，乳腺癌发病风险显著升高。

2.可改变危险因素

①肥胖与超重：绝经后女性BM