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中国胃癌防治指南（2024年版）

一、流行病学

根据国家癌症中心2024年2月发布的中国2020年恶性肿瘤登记数据，我国胃癌年新发病例为50.6万，年死亡病例37.5万，发病率和死亡率分别位列所有恶性肿瘤的第3位，发病率约为36.2/10万，死亡率约为26.8/10万。性别分布差异显著，男性发病率（49.8/10万）约为女性（22.1/10万）的2.25倍；发病年龄呈现明显的年龄依赖性，40岁以下人群发病率不足10%，发病高峰集中在55-75岁年龄段，40岁以上人群发病率占总发病的90%以上。地域分布差异明显，我国西北甘肃、青海、宁夏等地，以及东北辽东半岛、山东半岛等沿海地区胃癌发病率最高，可达50/10万以上，而华南、西南低发地区发病率约为15/10万以下。

我国胃癌整体预后偏差，目前早期胃癌诊断率不足20%，约83%的患者初诊时已进展为局部晚期或转移性，整体人群5年生存率约为35.1%；而早期胃癌（TNMI期）经规范治疗后5年生存率可达90%以上，内镜下切除的微小早期胃癌5年生存率甚至接近99%。因此，早防、早筛、早诊是降低我国胃癌死亡率、提高治愈率的核心策略。

二、危险因素与一级预防

（一）不可改变危险因素

1.年龄与性别：胃癌发病风险随年龄增长显著升高，40岁后风险升高超过8倍，男性因吸烟、饮酒暴露率更高，发病风险约为女性的2倍。

2.遗传与家族史：约10%-15%的