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医院医疗质量管理年度工作总结

202X年度，医院严格落实国家《医疗质量管理办法》《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》各项要求，以“提质、安全、控费、增效”为核心目标，锚定国家、省级医疗质量控制指标237项，全链条覆盖诊疗服务全流程开展体系化管控，全年核心质控指标综合达标率96.21%，较上年度提升2.74个百分点，未发生二级及以上负全责医疗安全事件，医疗服务患者满意度97.82%，同比提升1.36分。全年全院完成总诊疗人次128.76万，同比增长8.23%，出院人次4.92万，同比增长6.71%，完成三四级手术2.73万台，占总手术量比重62.18%，较上年度提升3.47个百分点，医疗服务能力与质量核心监测指标位列全省三级综合医院第11位，较上年度前进12个位次。

一、年度核心医疗质量指标完成情况

本年度对照国家三级综合医院医疗质量控制指标要求，对5大类127项量化指标开展全口径监测，其中医疗安全类指标全部达标的前提下多项表现优于国家标准：手术患者并发症发生率0.31%，远低于国家0.8%的管控阈值；I类切口手术部位感染率0.08%，优于国家0.5%的要求；住院患者跌倒发生率0.042‰，住院患者压疮发生率0.017‰，均处于全省领先水平。质量效能类指标稳步优化：住院患者平均住院日6.72天，较上年度缩短0.43天；床位使用率92.37%，处于合理运行区间；门诊患者