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股骨下端骨肉瘤临床路径

（2011年版）

一、股骨下端骨肉瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为股骨下端骨肉瘤（ICD-10:C40.2M9180/3）

行肿瘤瘤段截除，肿瘤型膝关节置换术(ICD-9-CM-3:

77.85-77.87伴81.5402)（已完成术前诊断及化疗，不包括术后化疗）。

（二）诊断依据。

根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版），《骨与软组织肿瘤学》（人民卫生出版社，2008年8月第1版）。

1.病史：局部疼痛和/或软组织肿块。

2.体征：可有患处皮温升高、浅静脉怒张、压痛、包块，有的出现膝关节活动受限。

3.X线片：股骨下端成骨性破坏、Codman三角、日光射线现象，有的出现病理性骨折。

4.CT和MRI：清晰显示骨皮质破坏情况和髓腔内肿瘤浸润范围，肺CT早期发现有无肺转移。

5.ECT（全身骨扫描）：股骨下端核素异常浓聚，同时排除多发骨肉瘤的可能。

6.化验检查：可有血清碱性磷酸酶（AKP）和乳酸脱氢酶（LDH）升高。

7.病理检查可明确诊断。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2005年8月第1版），《骨与软组织肿瘤学》（人民卫生出版社，2008年8月第1版）。

1.IIA期肿瘤。

2.术前化疗有效的IIB期肿瘤。