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文史口腔门诊器械消毒院感管控实施细则

为全面提升文史口腔门诊医院感染预防与控制水平，切实保障医疗质量与患者安全，根据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》《口腔器械消毒灭菌技术规范》及《医院感染管理办法》等相关法律法规与行业标准，结合本门诊实际运营情况与专科特性，特制定本实施细则。本细则旨在规范口腔器械的全生命周期处理流程，切断医源性感染传播途径，实现院感管控的科学化、标准化与精细化。

第一章组织管理架构与各级人员职责

口腔门诊的院感管控是一项系统性工程，必须建立“多层次、全覆盖、责任到人”的管理体系。门诊设立医院感染管理质量控制小组，由门诊主要负责人担任组长，全面统筹院感工作；由专职院感监控护士担任副组长，负责日常监督与台账管理；各临床医师、护士及消毒供应中心人员为组员，严格落实各项操作规程。

一、门诊负责人职责

负责人为院感管控第一责任人，负责提供必要的硬件设施、设备耗材及资金预算支持；定期组织召开院感质量管理会议，听取院感工作汇报，协调解决跨科室的院感疑难问题；对发生的重大院感隐患或事件具有最终处置权与追责权。

二、院感监控护士职责

负责制定与修订本门诊的院感制度、消毒隔离规范及应急处理预案；每日巡查诊疗区域、消毒供应中心（CSSD）及医疗废物暂存间，监督手卫生、器械预处理、环境表面清洁消毒等核心环节的落实情况；定期开展院感知识培训与考核，建立并管理各类院感台账，包括