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2026年心理咨询师(二级)题答案解析

一、案例分析题

某求助者，女，32岁，已婚，企业中层管理者。主诉：近三个月因与丈夫频繁争吵后出现情绪低落、失眠（每日睡眠约4-5小时）、食欲下降（体重减轻3公斤）、工作效率降低（常需加班完成原本半天的任务）。自述“每天都很压抑，觉得婚姻没有希望，工作也没意义”，但能坚持上班，未出现自伤或自杀念头。无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。门诊躯体检查未见异常。

1.该求助者的初步诊断及依据是什么？

初步诊断为严重心理问题。诊断依据如下：

（1）排除器质性病变：躯体检查无异常，可排除躯体疾病导致的心理问题。

（2）区分心理正常与异常：根据病与非病三原则，求助者主客观世界统一（对症状有自知力，主动求助）、心理活动内在协调（情绪反应与现实刺激一致）、人格相对稳定（无明显人格突变），属于心理正常范围，排除重性精神病。

（3）判断心理问题类型：

①刺激性质：因婚姻矛盾这一现实性冲突引发，属于强烈的现实刺激。

②持续时间：症状持续三个月，超过一般心理问题（1-2个月）的时限标准。

③反应强度：出现情绪低落、失眠、食欲下降等生理心理反应，社会功能轻度受损（工作效率降低但能坚持），但未达到神经症的严重程度（无泛化到其他领域的强迫、焦虑等神经症性症状）。

④泛化程度：症状已从婚姻矛盾泛化到工作层面（觉得工作无意义），符