短暂性脑缺血发作解析.ppt

短暂性脑缺血发作（TIA）

教学目的与要求1、熟悉脑血管病的病因。2、掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断、治疗。3、熟悉短暂性脑缺血发作的鉴别诊断。4、了解短暂性脑缺血发作的病因、发病机理。

短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。

【病因和发病机制】1.微栓塞主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。2.椎动脉受压突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。

3.血流动力学改变颈内动脉狭窄超过90％影响脑血流量，休克、心律失常等引起血压突然降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎一基底动脉狭窄。4.心功能障碍和心律失常心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起TIA。5.其他血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。

发病机制

【病理】缺血部位的脑组织常无明显的病理改变。颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。

【临床