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高尿酸血症的治疗方案与控制目标总结2026

根据2024年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》及2025年《高尿酸血症与痛风健康管理指南》，高尿酸血症的定义已统一为成人非同日2次空腹血尿酸超过420μmol/L，不再区分男女标准。儿童及青少年（10~19岁）暂参考同一界值，但需结合年龄和性别特异性参考值综合判断。需要特别注意，痛风急性发作期部分患者血尿酸可呈一过性正常，因此发作期血尿酸正常不能排除痛风诊断，建议发作消退2周后复查。

治疗方案的制定须遵循分层管理原则。生活方式干预是所有治疗的基础，适用于所有人群，包括限制高嘌呤和高果糖食物摄入、限制酒精（尤其啤酒和烈性酒）、心肾功能正常者每日饮水2000~3000ml并维持尿量2000ml以上、每周至少150分钟中等强度有氧运动、超重者减重至BMI18.5~23.9kg/m2（老年可放宽至20.0~26.9kg/m2）。

降尿酸药物的启动时机和靶目标根据是否合并痛风、并发症及CKD分期进行分层：

人群

启动指征

无症状高尿酸血症

生活方式干预3~6个月后尿酸仍≥420μmol/L；或尿酸≥540μmol/L（无论有无合并症）；或尿酸≥480μmol/L且合并高血压、糖尿病、血脂异常、CKD≥2期、肾结石等

痛风患者

发作≥2次/年；或发作1次但合并以下任一：年龄40岁、尿酸480μmol/L、痛风石、CKD≥3期、肾结