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老年营养不良患者健康服务规范

一、服务对象与筛查分级

1.服务对象：年龄≥65周岁，存在营养风险或临床确诊营养不良的老年人群，覆盖居家老年人、社区养老机构入住老年人、住院治疗出院恢复期老年人、长期照护机构老年人四类场景。

2.筛查规范：采用“初筛-复评”两级筛查流程，初筛使用简易营养评估量表（MNA-SF），适合老年人群快速筛查，MNA-SF总分14分，分级标准为：①总分12~14分：正常营养状态；②8~11分：存在营养不良风险；③0~7分：确诊营养不良。所有65周岁以上老年人需常规开展营养筛查，筛查频率为：居家低龄老年人（65~79岁）每年1次，居家高龄老年人（≥80岁）每半年1次，养老机构、长期照护机构入住老年人每季度1次，住院老年人入院24小时内完成筛查，门诊老年人因慢性疾病就诊、体重下降就诊时常规加做营养筛查。补充筛查指标：结合6个月非自愿体重变化、体重指数（BMI）判断：6个月体重下降≥5%、BMI＜18.5kg/m2（65~69岁）或BMI＜20kg/m2（≥70岁），无论MNA-SF评分结果，直接纳入营养高风险人群管理。

3.风险分级：根据筛查结果结合合并症情况，分为三级管理：①低风险：MNA-SF评分8~11分，无严重基础疾病，6个月体重下降＜5%，白蛋白≥35g/L；②中风险：MNA-SF评分0~7分，或6个月体重下降5%~10%，白蛋白30~35g/L，合并稳定