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老年衰弱患者健康管理服务规范

1适用范围

本规范适用于各级医疗卫生机构、社区卫生服务中心/站、养老服务机构开展65岁及以上常住老年人群衰弱筛查、评估、干预、随访等全流程健康管理服务，为服务提供标准化操作依据。

2术语与定义

老年衰弱是指老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性病理状态，核心为多系统生理功能退行性下降，对外界不良刺激的抵抗力显著降低，不良预后风险大幅升高。目前国内通用诊断标准采用Fried衰弱表型，符合以下5项中≥3项诊断为临床衰弱，符合1-2项诊断为衰弱前期，满足0项为非衰弱：①不明原因体重下降：近1年内非主动减重情况下体重下降≥5%；②自觉疲乏：过去1个月内大部分时间感到体力不支、疲乏无力，无法独立完成日常轻活动；③握力降低：依据国内校正分层标准，BMI24kg/m2时男性≤29kg、女性≤17kg；BMI≥24kg/m2时男性≤30kg、女性≤20kg；④步速减慢：常规4米步速测定，男性≤0.8m/s，女性≤0.7m/s；⑤低体力活动：男性每周体力活动能量消耗383kcal，女性270kcal，相当于男性每周步行不足2.5小时，女性不足2小时。

据我国2022年全国老年健康专项流调数据，社区65-74岁人群衰弱患病率为12.3%，75-84岁为23.5%，85岁及以上为46.2%，全人群衰弱前期患病率达40.3%；衰弱人群全因死亡率是非