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老年患者有效咳嗽训练标准

一、适用范围与训练前评估标准

（一）适用范围

本标准适用于年龄≥60周岁，存在痰液潴留、排痰无力、咳嗽反射减弱的老年患者，具体包括：1.呼吸系统疾病人群：慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、社区获得性肺炎、支气管扩张症、肺脓肿、间质性肺疾病等存在排痰障碍的老年患者；2.术后人群：接受胸腹部手术（含开胸手术、上腹部手术、腹腔镜手术）、心脏手术、头颈手术的老年患者，此类人群术后排痰障碍发生率达40%~60%，肺部并发症发生率占术后总并发症的30%以上，规范咳嗽训练可降低肺部并发症发生率60%左右；3.长期卧床人群：脑卒中后遗症、阿尔茨海默病、骨关节疾病等导致长期卧床，咳嗽反射减弱的老年患者；4.人工气道人群：气管切开、气管插管术后需要长期留置人工气道的老年患者。

（二）训练前评估标准

所有患者训练前必须完成系统评估，评估内容包括：

1.咳嗽功能评估：采用国际通用咳嗽功能分级：0级：无自主咳嗽反射；1级：存在轻咳，无法排出深部痰液，为无效咳嗽；2级：可排出痰液，咳嗽费力，耐受力差；3级：咳嗽有力，可顺利排出深部痰液，为有效咳嗽。同时记录患者24小时痰量、痰液粘稠度（Ⅰ度：稀痰，易吸出；Ⅱ度：中粘，吸出后管壁粘附，易冲净；Ⅲ度：粘稠，吸出困难，管壁粘附不易冲净）、主观痰堵感评分（0分：无痰堵；10分：重度痰堵，无法呼吸）。

2.生理指标评估：客观监测静息状态下呼吸