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老年患者吸痰护理安全标准

1适用范围

本标准适用于各级各类医疗机构、医养结合机构、居家护理场景下，护理人员为60周岁及以上存在排痰功能障碍（包括咳嗽反射减弱/消失、气道分泌物潴留、人工气道建立、意识障碍、神经肌肉疾病导致排痰无力等）的老年患者，开展经口吸痰、经鼻吸痰、经人工气道（气管插管/气管切开套管）吸痰操作的全流程安全管控，所有开展老年吸痰护理的人员必须严格遵照本标准执行。

2吸痰前评估安全标准

2.1患者基线评估标准

护理人员需在操作前完成100%的基线信息核查，核心评估内容包括：

（1）身份与基础病史：采用姓名+住院号/身份证号双身份识别，核实患者年龄、基础疾病史，明确禁忌症：颅底骨折患者绝对禁止经鼻吸痰；血小板计数20×10^9/L、APTT超过正常值上限2倍的严重凝血功能障碍患者，非紧急状态下禁止有创吸痰；近期（14天内）存在上消化道大出血、鼻咽部手术史、气道黏膜损伤史的患者，谨慎选择经口/经鼻吸痰，优先经人工气道操作；

（2）意识与反射状态：采用GCS评分评估意识水平，GCS8分的昏迷患者咳嗽反射基本消失，吸痰前需将抢救车推至床旁；评估咳嗽反射强度，咳嗽反射消失的患者需适当延长预充氧时间；

（3）氧合与气道状态：未吸氧状态下SpO290%、吸氧3L/min状态下SpO293%的患者，吸痰前需将氧浓度提升至100%预充氧；存在人工气道的患者，需核查套管型号、固定牢