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老年患者吸入性肺炎预防标准

本标准适用于60岁及以上住院老年患者、养老机构入住老年人群、居家养老高龄人群的吸入性肺炎预防管控，所有推荐依据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2023版）》《老年吸入性肺炎诊治专家共识（2022）》、美国老年医学会（AGS）2024年老年误吸防控指南制定，证据等级分为A级（强推荐，高质量证据）、B级（中等推荐，中质量证据）、C级（弱推荐，低质量证据）三个层级。

一、风险筛查与分层标准

1.1筛查时机

所有老年人群首诊、入院、入住养老机构24h内完成首次筛查（A级推荐）；高风险人群每7天复筛1次，中风险人群每14天复筛1次，低风险人群每30天复筛1次；出现意识障碍、吞咽功能下降、反复呕吐、进食呛咳加重等情况时立即复筛（A级推荐）。

1.2筛查工具

采用洼田饮水试验+误吸风险筛查量表（VACS）联合筛查，整体准确率达92.7%（A级推荐）。其中洼田饮水试验操作规范：患者取坐位，饮用30ml37~40℃温水，观察饮水过程及呛咳反应：1级为一次性顺利咽下无呛咳；2级为分2次以上咽下无呛咳；3级为一次性咽下伴呛咳；4级为分2次以上咽下伴呛咳；5级为频繁呛咳难以全部咽下。

1.3风险分层标准

1.3.1高风险（符合任意1项即可判定）

①洼田饮水试验≥3级，或饮水后血氧饱和度较基线下降≥2%；②近12个月内有吸入性肺炎病史；③意识障碍（GCS评分≤1