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急诊医学小儿高热急诊处理流程评估·降温·止惊·转归2026年07月

课程导览01接诊评估发热分级标准与红绿灯快速筛查02降温干预物理降温操作规范与药物选择策略03惊厥急救热性惊厥识别要点与急救四步法04转归管理预警信号识别与安全转诊指征

接诊评估体温高低不等于病情轻重标准化评估是精准处置的第一步01

发热定义与分级标准腋温≥37.5℃（常规筛查首选）或肛温≥38.0℃（婴幼儿金标准）即可判定发热发热分级标准分级腋温范围低热37.5-38.0℃中度发热38.1-39.0℃高热39.1-41.0℃超高热≥41.0℃急性发热≤7天最常见类型亚急性发热8-14天需排查隐匿感染长期发热≥15天属疑难范畴90%以上儿童急性发热由病毒或细菌感染引起体温高低不完全等同于病情轻重，部分重症感染可仅表现为中低热

红绿灯快速筛查法红灯·立即抢救5黄灯·及时就医5绿灯·居家观察4系统评估五维年龄·精神·体征·病程·实验室检查退热的目标是让孩子舒服，评估的核心是识别危险＜3月龄体温≥38℃呼吸频率＞60次/分皮肤花纹或发绀意识障碍或惊厥颈项强直持续高热超过24小时精神萎靡食欲明显减退尿量减少家长焦虑无法判断退热后精神反应良好能正常玩耍体温未超过39℃无任何红灯信号评估优先级：精神状态＞体温数值退热后的活动能力是最可靠的判断依据

高危识别与即时响应先评估后治