小儿哮喘急性发作的急诊处理.pptxVIP

小儿哮喘急性发作的急诊处理汇报人：XXX

小儿哮喘的疾病负担14.6%总患病率3~7岁儿童哮喘2019年上海26.4%住院率1年内急性发作住院22.4%急诊急性发作喘息、气促、咳嗽、胸闷加重，以呼气流量降低为核心特征体征表现呼气相延长、双肺散在或弥漫性哮鸣音若处理不及时，可能进展为重度甚至危重度发作，危及生命

高危因素：谁更容易进展为重症既往病史高危信号气管插管机械通气曾因哮喘行气管插管机械通气近1年内住院或急诊近1年内因急性发作住院或急诊就诊口服糖皮质激素正在使用或刚停用口服糖皮质激素治疗与管理高危信号未使用吸入性糖皮质激素目前未使用吸入性糖皮质激素过度依赖SABA过度依赖短效β?受体激动剂治疗依从性差治疗依从性差，擅自停药合并因素高危信号食物过敏或基础疾病合并食物过敏或基础疾病心理疾病或照护不足有心理疾病或家庭照护能力不足诱因暴露接触过敏原、呼吸道感染、冷空气刺激等诱因

严重程度分级：6岁儿童评估维度轻度发作重度发作精神状态意识正常焦虑、烦躁或嗜睡说话能力能成句讲话讲话不成句呼吸状态呼吸平稳气促或呼吸困难哮鸣音存在减弱或消失血氧饱和度稳定可显著下降6岁二分法：轻/重即可指导治疗任一指标达标即定级——出现重度特征即按重度处理

严重程度分级：≥6岁儿童四级分层，精准匹配治疗方aCO?≥45mmHg或进行性升高，提示危重度，需立即准备机械通气紧急预警轻度走路时