输血反应（溶血）病历模版.docx

输血反应（溶血）病历模版

一般项目：

姓名：×××性别：女年龄：42岁科别：妇科床号：12住院号：20240312008

入院日期：2024-03-1209:15记录日期：2024-03-1614:30病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：月经量增多10年，加重6个月，发现重度贫血1天。

现病史：患者入院前10年无明显诱因出现月经量增多，伴大量血块，经期延长至10天，周期25天，于当地医院就诊，妇科超声提示“子宫肌瘤（大小约2.3cm×1.8cm）”，建议手术治疗，患者拒绝，间断口服“琥珀酸亚铁片”纠正贫血，症状无明显缓解。6个月前上述症状加重，月经量较前增加1倍，经期