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肾癌诊疗方案(试行)

一、适用范围

本方案适用于成人原发性肾细胞癌（以下简称肾癌）的诊断与治疗，供各级医疗机构泌尿外科、肿瘤内科、放射肿瘤科临床医师及相关医技人员参考使用。

二、流行病学与病因

1.流行病学：肾癌占成人恶性肿瘤的2%~3%，占肾脏原发恶性肿瘤的90%以上。根据国家癌症中心2022年发布的肿瘤登记数据，我国2020年肾癌新发病例约7.3万例，死亡病例约3.1万例，发病率年增幅约2.5%，发病高峰年龄为50~70岁，男性发病率约为女性的2倍。

2.病因与危险因素：已明确的危险因素包括吸烟（相对风险RR=1.5~2.0）、肥胖（BMI每升高5kg/m2，RR升高1.24）、未控制的高血压（RR=1.4~2.0）、慢性肾病长期透析治疗，约3%~5%的肾癌为遗传性，与VHL基因、FH基因等胚系突变相关。

三、诊断

（一）临床表现

1.无症状肾癌：随着影像学体检普及，目前我国约60%以上的肾癌为偶发无症状肾癌，仅在体检或其他疾病检查时发现。

2.有症状肾癌：典型“腰痛、肉眼血尿、腹部肿块”三联征仅见于不到10%的患者，多为进展期肾癌；10%~15%的患者可出现副肿瘤综合征，表现为高血压、红细胞增多症、高钙血症、发热、肝功能异常、体重下降、血沉增高等；转移性肾癌可出现转移灶相关症状，如骨痛、咳嗽咯血、头痛、神经压迫症状等。

（二）影像学检查

1.超声检查：为肾癌初筛首选手段，对直