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食堂膳食健康知识普及问卷

尊敬的就餐人员：您好！本次问卷旨在了解您对膳食健康知识的掌握情况、日常就餐习惯以及对食堂膳食供应的实际需求，后续我们将基于调研结果优化食堂菜品结构、完善健康膳食科普服务，为您提供更科学、营养、安全的就餐体验。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，不会泄露您的个人隐私，填写时长约8-10分钟，请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！

第一部分基本信息

1.您的身份：□在校学生□单位职工□后勤工作人员□其他

2.您的年龄段：□18岁及以下□19-25岁□26-35岁□36-45岁□46岁及以上

3.您的性别：□男□女□不愿透露

4.您每周在本食堂就餐的次数：□3次及以下□4-10次□11-20次□21次及以上

5.您是否有特殊饮食需求：□是（可多选：□素食□低糖□低嘌呤□低油低盐□清真□过敏体质（需规避食材：_______）□其他_______）□否

6.您的BMI指数是否在正常范围？（BMI=体重kg/身高m2，正常范围为18.5-23.9）□偏瘦（18.5）□正常（18.5-23.9）□超重（24-27.9）□肥胖（≥28）□不清楚

7.您是否存在以下慢性疾病或不适症状？（可多选）□无□高血压□高血脂□高血糖/糖尿病□痛风/高尿酸血症□胃肠道疾病□甲状腺疾病□其他_______

第