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神经内科及负责人在医院感控工作中职责

一、神经内科医院感染防控核心特点与防控必要性

神经内科患者群体具有高度特异性，是医院感染的高发科室，相关监测数据显示，我国三级医院神经内科医院感染发生率为4.2%~7.8%，显著高于全院平均2.5%~4.0%的感染率水平，其中呼吸道感染占比62.3%、泌尿道感染占比18.7%、手术部位感染占比7.2%、消化道感染占比5.8%、皮肤软组织及其他感染占比6.0%。该科室感染高发的核心原因包括：一是患者年龄结构偏高，65岁以上患者占比达70%以上，基础疾病多、免疫功能低下；二是侵入性操作应用广泛，每年每百张床年气管插管/切开操作量达45~60例次、留置胃管操作量达220~280例次、留置尿管操作量达180~240例次、脑室引流操作量达15~25例次，侵入性操作相关感染占科室总感染的68%以上；三是患者意识障碍、吞咽功能障碍发生率高，卒中患者吞咽障碍发生率达40%~50%，误吸风险是普通患者的3~5倍；四是患者住院周期长，平均住院日为11.2~14.5天，是全院平均住院日的1.3~1.6倍，交叉感染暴露风险高。

基于上述特点，神经内科感控工作直接影响患者预后与医疗质量：发生医院感染的神经内科患者平均住院日延长8.7~12.3天，住院费用增加1.6~2.2倍，卒中患者合并肺部感染后病死率升高2.4~3.1倍，多重耐药菌感染患者病死率较非感染患者升高40%