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医院感染防控监测与报告管理制度.docx

医院感染防控监测与报告管理制度

一、总则

为科学、规范、系统、持续地开展医院感染防控监测工作，建立健全医院感染病例及感染暴发的报告与处置机制，提升医院感染预防与控制水平，保障医疗安全与患者权益，依据国家相关法律法规、部门规章及行业标准，结合本院实际，制定本制度。

二、监测体系与职责分工

医院建立三级医院感染监测网络体系，实行分级负责、全员参与、持续改进的工作模式。

1.医院感染管理委员会：作为医院感染管理的最高决策机构，负责审定医院感染监测计划、工作报告与重大事件处置方案；协调解决监测工作中出现的跨部门重大问题；为监测工作的有效开展提供必要的资源保障。

2.医院感染管理科：作为监测工作的具体组织实施与监管核心部门，主要职责包括：

制定年度医院感染监测计划、实施方案及质量评价标准。制定年度医院感染监测计划、实施方案及质量评价标准。

负责全院综合性监测、目标性监测及现患率调查的设计、数据收集、统计分析、反馈与报告撰写。负责全院综合性监测、目标性监测及现患率调查的设计、数据收集、统计分析、反馈与报告撰写。

对临床科室医院感染病例报告进行技术指导、质量核查与漏报调查。对临床科室医院感染病例报告进行技术指导、质量核查与漏报调查。

建立并维护医院感染监测数据库，确保数据真实、准确、完整、可追溯。建立并维护医院感染监测数据库，确保数据真实、准确、完整、可追溯。