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外科围手术期护理方案

一、术前护理

（一）护理评估

1.健康史采集

入院24小时内完成完整健康史采集：①基础疾病史：重点核实高血压（病程、服药种类、近2周血压波动范围，正常血压控制目标为140/90mmHg，合并糖尿病者130/80mmHg）、糖尿病（分型、降糖方案、近3个月糖化血红蛋白水平，择期手术要求糖化血红蛋白7.0%，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L）、冠心病（心功能分级、近6个月是否发生心肌梗死、是否服用抗凝药物）、凝血功能障碍史、呼吸系统疾病（慢阻肺分级、近1个月是否有急性发作、日常活动耐力）等慢性病史；②用药史：重点确认抗凝药（华法林、氯吡格雷、利伐沙班）、抗血小板药、糖皮质激素、降压药、降糖药的服用剂量、频次及末次服药时间，术前抗凝药需按风险等级调整：血栓高风险者术前5天停用华法林，桥接低分子肝素；血栓低风险者术前7天停用氯吡格雷，无需桥接；③手术史与过敏史：核实既往手术类型、术后并发症发生情况，明确药物（抗生素、麻醉药）、食物、消毒剂过敏史及过敏反应表现；④个人史：吸烟史（吸烟指数=每日吸烟量×吸烟年数，吸烟指数400者为肺部并发症高风险人群）、饮酒史（每日酒精摄入量20g者需警惕术后肝功能异常）、营养摄入情况。

2.身体状况评估

①生命体征：连续3天监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，静息状态下呼吸频率正常