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GnRHa在绝经前HR阳性乳腺癌中的长期应用管理专家共识总结2026

根据全国肿瘤登记中心2024年公布的数据，2022年中国乳腺癌新发病例数约35.72万例，位居女性恶性肿瘤发病率第2位。与美国乳腺癌患者中位确诊年龄（62岁）相比，我国患者的中位确诊年龄约为47岁，多数患者在确诊时仍处于绝经前状态。研究表明，相较于绝经后患者，绝经前患者的肿瘤异质性更高、恶性程度及侵袭性更强，具有更差的临床预后；此外，绝经前激素受体阳性（hormonereceptorpositive，HR+）早期乳腺癌患者的复发风险长期存在，术后5年复发率可达20%～30%，于术后2～3年达到复发高峰，即使5年未复发者，其远期复发风险仍可持续长达20年，提示长期复发风险管理的重要性。

卵巢功能抑制（ovarianfunctionsuppression，OFS）是绝经前乳腺癌患者内分泌治疗的基石，通过手术、放疗或药物抑制卵巢雌激素合成，从而抑制肿瘤生长。临床上常用的药物为促性腺激素释放激素类似物（gonadotropin-releasinghormoneanalog，GnRHa），主要包括戈舍瑞林、亮丙瑞林和曲普瑞林。GnRHa通过持续作用于垂体，抑制黄体生成素和卵泡刺激素（follicle-stimulatinghormone，FSH）的分泌，进而降低雌激素水平。研究已证实，GnRHa联合内