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- 2026-07-28 发布于广东
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呼吸类医保基金自查负面清单(2026适用版)
说明:本清单依据《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则(2026.4.1施行)》、2026年呼吸类医疗服务价格项目整合规范、国家医保局呼吸领域飞行检查典型案例及专项督查要求整理,覆盖呼吸内科、呼吸重症、气道介入、慢阻肺管理、肺部感染、哮喘诊疗全场景,聚焦呼吸科高频过度诊疗、项目串换、重复收费、不合理用药、轻症住院等违规问题,适配科室日常自查、专项整改、迎检备查。
一、收费类违规(呼吸科高发、2026飞检核心严查)
(一)重复收费负面情形
雾化治疗配套重复计费:单次雾化治疗基础上,重复收取氧气吸入、气道湿化、雾化管路、呼吸护理、呼吸道清理等配套基础费用,一次操作多项叠加计费
支气管镜诊疗重复收费:普通/无痛支气管镜检查、活检、灌洗治疗中,重复收取咽喉麻醉、术中监护、吸氧、止血、冲洗、标本处理等配套操作费用
肺部理疗重复叠加计费:同一时段同时开展肺部中频、微波、红外线、体位引流、排痰治疗,无差异化诊疗方案,重复叠加医保收费
呼吸监测重复收费:住院患者常规心电、血氧监护基础上,重复收取呼吸频率监测、气道监测、肺功能专项监测等同类监护项目费用
胸腔操作重复计费:胸腔穿刺、置管引流、胸水灌注治疗中,重复收取定位、消毒、穿刺、加压包扎、术后观察等附属操作费用
复查检查重复收费:短期7日内肺炎、支气管炎常规复查,无病情变化,重复收取胸片、血常规、炎
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