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2026年心血管专科医保负面清单总结（完整版）

2026年国家医保基金监管对心血管专科实行项目清零、药品严限、指征严控、收费严查专项整治。心血管科因介入手术多、高值耗材多、降脂抗凝新药迭代快、心电监测项目繁杂，是医保飞检、智能审核重点稽查科室。结合2026年7月最新药品退出医保政策、全国心血管诊疗项目价格整合新规及医保智能监管红线规则，现梳理心血管专科医保负面清单，明确不予报销项目、禁止违规行为、超指征禁报情形及整改要求，适用于科室日常自查、月度质控、医保迎检及全员培训。

一、2026心血管药品医保负面清单（禁报+限报红线）

（一）2026年7月起全额自费、彻底停报药品

根据国家国谈药品过渡期政策，2026年6月30日过渡期结束，2026年7月1日起以下心血管相关药品全面退出医保统筹支付，任何情形不予报销：

阿利西尤单抗注射液：原一线高脂血症、动脉粥样硬化心血管病降脂针，现全额自费，无医保报销通道。

贝那鲁肽注射液：心血管合并2型糖尿病慢病辅助用药，全面停报，严禁继续医保结算。

（二）新型降脂针医保限制性负面情形（超指征拒付）

依洛尤单抗、瑞卡西单抗、托莱西单抗、伊努西单抗、昂戈瑞西单抗、英克司兰钠等新型降脂针纳入2026医保目录，但严格限定重症指征，以下情形一律不予医保报销：

单纯轻度高血脂、体检血脂偏高、无冠心病、无动脉粥样硬化、无家族性高胆固醇血症的保健性、预防性用药。

他