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胰岛素泵管理及常见并发症护理

一、胰岛素泵规范化管理

（一）置泵前管理

1.人员培训

操作医护人员需完成专项理论与实操考核，理论考核内容涵盖胰岛素作用半衰期、泵输注动力学、不同人群基础率设置原则、故障识别标准，通过率需达100%；实操考核包含泵安装、管路排气、参数设置、故障应急处理，操作误差率需低于2%。同时需对患者及陪护开展宣教，内容包括泵的基本原理、报警处理流程、日常注意事项，宣教后考核知晓率需≥90%，对于老年、认知障碍患者需同步对陪护人员进行操作复核。

2.患者评估

术前需全面评估患者的皮肤状态，优先选择腹部脐周3cm外、无瘢痕、无皮疹、无脂肪增生的区域作为输注部位，BMI18.5kg/m2的消瘦患者可选择上臂外侧或大腿前侧，避免靠近关节、腰带摩擦处。同时评估患者的血糖基线，采集连续3天的空腹、三餐后2小时、睡前、凌晨3点血糖数据，作为初始基础率及餐前大剂量设置的参考依据：1型糖尿病患者初始基础率可按0.2~0.4U/（kg·d）计算，2型糖尿病患者初始基础率可按0.1~0.3U/（kg·d）计算，餐前大剂量按每日总剂量的40%~50%分配至三餐前。

3.设备及药品准备

胰岛素泵使用前需进行性能检测：检查电池电量（剩余电量需≥70%）、输注马达运转状态、储药器密封性、管路通畅性，确认无机械故障后进行排气操作，排气后管路内气泡体积需0.05ml，避免空气栓塞风险。胰岛素