医保结算系统故障应急演练.docx

医保结算系统故障应急演练

一、演练目的

本次演练严格依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及国家医保局《医保信息平台故障应急预案》要求开展，核心目标包括：

1.验证院端医保结算系统故障应急响应机制的有效性，梳理现有预案中流程衔接、职责划分、资源配置等环节的漏洞，形成可落地的优化清单；

2.提升各岗位人员对故障分级、处置流程、沟通话术、单据规范的实操能力，降低故障发生时的群众投诉率与业务差错率；

3.明确与属地医保经办机构、信息系统服务商的联动响应标准，缩短故障上报、排查、修复的全流程耗时；

4.测算不同故障等级下的门诊、住院业务承载上限，验证手工结算单