医院住院患者失眠应急干预流程.docxVIP

医院住院患者失眠应急干预流程

一、应急触发与初步分层评估

1.触发条件

责任护士接到住院患者失眠主诉、或夜间巡视发现患者持续1小时以上未入睡、或通过客观评估发现住院患者存在睡眠紊乱时，立即启动失眠应急干预流程。据中国睡眠研究会2022年《中国住院患者睡眠健康现状调查报告》显示，我国综合医院住院患者失眠发生率达48.6%，外科术后患者失眠发生率为62.3%，重症监护病房住院患者失眠发生率高达71.6%，其中32.1%的患者为中重度急性失眠，若不及时干预，会增加术后感染、心血管不良事件、跌倒、谵妄等风险，研究显示未控制的住院失眠可使患者住院时间延长1.2-3.5天，不良事件发生率升高2.4倍。

2.初步评估要求

责任护士需在接到触发信号后10分钟内完成全面评估，评估内容包括：

（1）核心睡眠状况评估：参照国际睡眠障碍分类第三版（ICSD-3）诊断标准，明确失眠类型：①入睡困难：入睡潜伏期＞30分钟；②睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥2次，总觉醒时间＞30分钟；③早醒：比日常作息早醒1小时以上，总睡眠时间＜6小时；同时采用失眠数字评分法（NRS，0分=无失眠，10分=最严重的失眠）、失眠严重程度指数（ISI）进行量化评分，对于无法自主主诉的认知障碍、谵妄、机械通气患者，采用腕式活动记录仪连续监测1小时，若1小时内体动次数≥12次（即每5分钟≥1次），判断为持续清醒存在失眠。

（2）诱因紧急排