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医疗机构护理文书书写规范

第一章总则

1.1制定依据

本规范依据《中华人民共和国医师法》《护士条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《病历书写基本规范（2010年版）》及国家卫生健康委相关护理行业标准制定，是各级各类医疗机构护理文书书写、管理、质量控制的统一准则。

1.2适用范围

适用于全国各级各类综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、护理院、康复机构等提供护理服务的医疗机构，覆盖门急诊护理、住院护理、手术护理、专科护理、社区护理等全场景护理工作。

1.3基本定义

护理文书是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表、影像等资料的总称，是病历的重要