医患沟通效果评估表.docx

医患沟通效果评估表

一、评估基础信息

评估维度

具体条目

填写说明

患者基本信息

姓名、性别、年龄、就诊科室、就诊类型（初诊/复诊/急诊/慢病随访）、疾病诊断、文化程度、语言偏好、既往就诊经历

急诊患者需标注危急重症等级，慢病患者需补充既往沟通问题史

医务人员信息

姓名、职称、岗位（临床医师/护士/医技/药师/行政人员）、从业年限、沟通培训经历

跨科室协作沟通需标注参与沟通的所有医务人员信息

沟通场景信息

沟通时间、沟通地点（诊室/病房/走廊/医患沟通室/线上平台）、参与人员（仅医患/有家属/有第三方陪同）、沟通触发原因（常规病情告知/术前谈话/不良反应告知/预后说明/纠纷前置沟通/健康宣教）