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医务人员手卫生执行不到位检讨书

我作为本次手卫生专项督查中暴露执行不到位问题的责任科室负责人/当事医务人员，现就2024年第二季度全院医院感染管理质量督查中发现的手卫生执行率不足、规范率偏低问题，作深刻检讨，并就问题根源、整改措施及长效机制建立作全面汇报。

一、问题核查基本情况

本次督查由院感科联合质控科、护理部于2024年6月12日-6月18日开展，采用隐蔽式观察法覆盖全院12个临床科室、3个医技科室、2个门急诊单元，共观察医务人员手卫生操作1276人次，总体手卫生执行率为62.7%，规范率仅为58.3%，远低于《医疗机构医务人员手卫生规范》要求的≥95%执行率标准。其中我所在的内科病区共观