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康复类医保基金自查负面清单（2026适用版）

说明：本清单依据《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则（2026.4.1施行）》、国家医保局康复领域专项督查要求、2026年康复医疗服务价格项目整合废止政策、全国飞检典型案例整理，覆盖神经康复、骨科康复、心肺康复、儿童康复、中医康复全场景，聚焦康复科高频套保、过度诊疗、项目串换、资质违规等核心问题，适配医院康复科、理疗科、医保办日常自查、专项整改、迎检备查。

一、收费类违规（康复科最高发、2026飞检首要严查）

（一）重复收费负面情形

同一时段多项目叠加重复计费：同一治疗周期内，同时收取功能训练、理疗、电疗、针灸、推拿等多个同类康复项目，无差异化诊疗方案，重复叠加收费

评估项目重复收费：单次康复诊疗中，重复收取肌力、肌张力、平衡功能、言语功能、认知功能、步态评估费用，无新增病情变化、无再次评估指征

设备治疗重复计费：同一时间段同一患者，同时开展中频、低频、微波、红外线等多项物理治疗，重复叠加医保计费，超出规范诊疗频次

康复配套操作重复收费：康复训练基础上，重复收取体位摆放、辅助活动、肌肉放松、创面护理、保暖理疗等配套基础操作费用

团体训练违规重复计费：单人参与康复团体训练，同时叠加收取单人专项训练费用；团体训练超15人上限仍按标准全额计费并重复拆分收费

复查评估重复收费：短期7日内常规康复复查，重复收取全套功能评估、康复测评费用，无病