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洁净手术部医院感染管理制度（通用标准版）

为规范洁净手术部院感防控管理，严格落实《医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333）》《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》《医疗保障基金使用监督管理条例》相关标准，结合洁净手术部层流净化、分区洁净、气流梯度、无菌要求高的专科特点，全面规范手术部布局流程、人员管理、洁净环境管控、器械灭菌、无菌操作、污物处置、动态监测全流程工作，有效预防手术部位感染、交叉感染，杜绝院感暴发事件，保障手术医疗质量与患者安全，特制定本制度。本制度适用于全院各洁净手术间、辅助功能区域及所有在岗、轮转、进修、保洁及外来工作人员。

一、总体防控原则

1.洁净手术部严格遵循洁污分流、梯度洁净、单向流程、层级管控、全程无菌原则，严格执行洁净级别梯度管理，高洁净区向低洁净区单向流动，杜绝逆向污染。

2.严格执行手术分级排序，坚持先无菌手术、后污染手术、最后感染手术，合理安排手术台次，防止交叉污染。

3.落实环境净化常态化、器械灭菌标准化、操作无菌规范化、监测督查常态化、问题整改闭环化的全链条院感管控模式。

4.所有侵入性器械、物品严格执行“一人一用一灭菌”，无菌物品全程闭环管理，杜绝不合格物品上岗使用。

二、布局流程与洁净分区管理

1.洁净手术部严格划分洁净区、准洁净区、非洁净区，物理隔离到位，标识清晰明确，严格实行人流、物流、患者通道、污物通道四分