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2026年保险行业五虚自查自纠工作开展情况汇报

一、自查自纠工作总体部署

2026年是《保险行业合规经营三年行动方案（2024-2026）》收官之年，为系统性整治“虚列费用、虚假承保、虚假理赔、虚挂中介、虚增人员”行业顽疾，国家金融监督管理总局（以下简称“金融监管总局”）年初印发《2026年保险行业“五虚”问题专项整治工作方案》，明确“机构全覆盖、问题全排查、责任全追究、整改全闭环”工作要求，全行业上下联动开展自查自纠工作，累计覆盖财险公司87家、寿险公司79家、再保险公司14家、保险中介机构2217家，覆盖行业法人机构总数的98.7%。

本次自查自纠工作按照“机构自查、监管督导、交叉复核、总结通报”四阶段推进，明确各机构主要负责人为第一责任人，要求对照“五虚”问题12大类78项具体表现清单，全面排查2024-2025年所有承保、理赔、财务、中介、人力业务数据，重点排查涉农保险、车险、健康险、意外险等民生类险种，以及三四线城市基层分支机构、新设机构、近3年合规评级低于B类的机构。截至2026年10月31日，全行业自查工作全部完成，累计排查保单12.76亿件、理赔案件1.92亿件、财务凭证3.47亿份、中介合作协议17.23万份、人力档案2894万份，累计发现“五虚”问题线索12.79万条，完成核实认定11.93万条，问题整改完成率92.4%，责任追究覆盖各级管理人员、从业人员12.