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2025年医保基金长期护理保险管理方案

为积极应对人口老龄化，健全更加公平更可持续的社会保障体系，规范长期护理保险（以下简称“长护险”）基金的筹集、使用与管理，保障失能人员基本护理需求，根据国家关于深化医疗保障制度改革的总体部署，结合2025年经济社会发展水平及医保基金运行实际情况，制定本管理方案。

一、总则与基本原则

长护险制度遵循“独立统筹、权责清晰、保障基本、稳健持续”的总体原则。坚持独立于医疗保险之外建立独立的筹资渠道和管理体系，避免挤占医保基金的基本医疗保险功能。制度设计重点解决重度失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理需求，并根据基金承受能力逐步调整保障范围和待遇水平。在管理上，强化政府主导、社会参与，引入市场竞争机制，通过购买服务的方式提升管理效能，确保基金安全有效运行。

二、参保对象与筹资机制

（一）参保对象覆盖

长护险参保对象应覆盖全体城镇职工医保参保人员和城乡居民医保参保人员。鉴于城乡差异和经济发展水平，可分步实施。2025年重点实现城镇职工全覆盖，并逐步扩大城乡居民覆盖面，最终实现全民参保。参保对象在参加基本医疗保险时，应同步参加长护险，确保制度运行的强制性，防范逆向选择风险。

（二）多方筹资渠道

建立独立的长护险基金，基金来源主要包括个人缴费、单位缴费、医保基金划转及财政补贴。

1.个人缴费：体现个人责任，原则上由医保个人账户代扣或随居民医保缴费