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2026年ICU多重耐药菌防控自查报告

一、自查工作概述

为落实《医院感染管理办法》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2022年版）》及省级卫健委《关于进一步加强重点科室多重耐药菌防控的通知》要求，全面排查ICU多重耐药菌（MDRO）防控薄弱环节，降低MDRO医院感染发生率，我院感染管理科联合医务部、护理部、检验科、药学部、后勤保障部于2026年11月15日-11月30日对ICU开展全覆盖专项自查。本次自查采用“资料回溯+现场核查+人员考核+环境采样”相结合的方式，共回溯2026年1-10月ICU收治的1248例患者病历，其中MDRO感染/定植患者187例；现场核查防控设施配置、手卫生执行、隔离措施落实情况共32轮次；考核医护人员、工勤人员共86人；采集ICU环境表面、医护人员手、医疗器械等样本共216份，现将自查结果报告如下。

二、2026年1-10月ICUMDRO监测核心数据

（一）MDRO检出基本情况

2026年1-10月ICU共送检微生物样本4217份，其中痰标本2879份、血标本762份、尿标本256份、引流液标本196份、其他标本124份，总送检阳性率18.23%。共检出MDRO菌株212株，总检出率为5.03%，较2025年同期（5.78%）下降12.98%。

菌株分布如下：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）92株，占比43.40%；耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌