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《终末期肝病临床营养指南》

1适用范围

本指南适用于各级医疗机构消化科、感染科、肝病中心、肝移植中心医护人员，针对各种病因（病毒性、酒精性、脂肪性、自身免疫性、药物性等）导致的终末期肝病（End-stageLiverDisease,ESLD）患者开展临床营养管理，涵盖范围包括肝硬化失代偿期、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭、等待肝移植及肝移植术后的终末期肝病患者。

2术语与定义

2.1终末期肝病：各类慢性肝损伤进展至终末阶段，肝功能严重失代偿，肝脏合成、解毒、代谢、免疫功能显著障碍，常出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症。本指南所指终末期肝病包含肝硬化失代偿期（出现一种及以上肝硬化并发症）、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭三类临床类型。

2.2营养不良：因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或异常，导致机体组织形态结构改变、功能下降，不良临床结局风险升高的营养状态异常，终末期肝病患者营养不良以蛋白质-能量营养不良最为常见，多合并肌少症。

2.3肌少症：以进行性、广泛性骨骼肌量减少、肌力下降、肌肉功能减退为特征的综合征，是终末期肝病最常见的营养相关并发症之一，与不良预后密切相关。

3营养筛查与评估

3.1筛查时机与工具

所有终末期肝病患者需在入院后24~48小时内完成首次营养筛查，出院稳定期患者每3~6个月常规筛查1次。目前临床常用筛查工具包括营养风险筛查