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《肿瘤患者营养支持治疗临床指南》

1营养筛查与评估

1.1筛查规范

所有新确诊的肿瘤患者，应在首次抗肿瘤治疗前完成营养筛查；抗肿瘤治疗期间，放化疗患者每1~2周筛查1次，手术患者围治疗期每周1次，稳定期患者每3个月筛查1次。目前推荐营养筛查首选工具为营养风险筛查2002（NRS2002），该工具灵敏度86.2%、特异度92.5%，为国内外指南一致推荐。NRS2002评分≥3分，判定为存在营养风险，需进一步行营养评估并启动营养干预；评分3分者，每1~3个月复筛。肿瘤患者专用筛查工具可选择患者主观整体评估（PG-SGA），PG-SGA同时兼具筛查与评估功能，评分≥4分判定为重度营养不良，需立即启动营养干预；2~3分为轻度营养不良，可在治疗同时结合饮食指导干预；0~1分为营养良好，定期复筛即可。

1.2综合评估内容

营养评估需包含以下核心内容：①体重与体重变化：近1个月体重下降5%，或近3个月体重下降10%，判定为有临床意义的体重丢失；能量计算采用校正体重：校正体重=实际体重+0.4×（理想体重-实际体重），适用于BMI18.5kg/m2或25kg/m2患者，可更准确反映实际能量需求。②人体成分分析：常规检测骨骼肌含量，亚洲人群诊断肌少症的骨骼肌指数（SMI）截断值为：男性7.0kg/m2，女性5.7kg/m2，合并握力男性28kg、女性18kg可确诊，肌少症是肿瘤患者不良预后的独