调取体检报告委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现委托受托方前往北京市海淀区XX医院，调取委托方于2022年5月15日进行的年度体检报告原件及复印件。

2.体检报告需包含血常规、尿常规、肝功能、心电图等全部检查项目，并加盖医院公章及报告专用章。受托方应确保获取的资料完整、真实、有效，能够满足后续职业资格考试认证机构的要求。

二、委托权限与期限

1.受托方权限范围：在本委托书授权范围内，受托方有权代为办理体检报告的调取、复印及医院相关手续的办理，但不得超出本委托书约定事项。

2.委托期限：自本委托书签署之日起至2024年6月30日止。受托方应于收到委托书后3个工作日内完成调取工作，并确保体检报告原件及复印件于6月20日前送达委托方指定地址。若因不可抗力导致延期，双方应及时协商调整期限。

三、受托方的义务

2.受托方应亲自办理调取事宜，未经委托方书面同意，不得将委托事项转委托给相关方机构或个人。若因特殊原因确需转委托，需另行书面确认并承担相应责任。

3.受托方应妥善保管调取的体检报告原件，并在完成复印后及时返还委托方，原件复印件需分别存放，确保资料安全。

四、委托方的义务

2.委托方应按照约定向受托方支付相关费用，包括医院收取的体检报告复印费、快递费等，具体金额以实际支出为准，费用