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2026年口腔依法执业自查自纠报告

一、自查工作总体开展情况

为严格落实《医疗机构管理条例》《医师法》《护士条例》《医疗质量管理办法》《口腔医学服务管理规范》等法律法规要求，切实规范口腔诊疗服务行为，防范医疗风险，保障患者合法权益，本机构于2026年6月15日-6月30日组织开展全覆盖式依法执业自查工作。本次自查由机构主要负责人任组长，医疗质量管理部门、护理部、院感科、药剂科、设备科、财务科、信息科等核心科室负责人为成员，对照《医疗机构依法执业自查管理办法》及属地卫生健康行政部门发布的口腔医疗机构执业校验核心指标，制定包含12大类78项具体检查要点的自查清单，采用“科室自查+交叉互查+重点核查”三级工作模式，累计覆盖本院5个临床科室（牙体牙髓科、牙周科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童口腔科）、2个医技科室（放射科、检验科）、1个口腔消毒供应中心，涉及执业医师28人、执业护士42人、医技人员11人、行政后勤人员17人，查阅诊疗档案1260份、医疗文书3200份、设备校验记录87份、药品耗材采购台账216份，梳理各类风险点17个，已完成整改15项，剩余2项正在限期推进，现将自查及整改情况报告如下：

二、核心执业资质自查情况

（一）医疗机构资质合规性

本机构现行《医疗机构执业许可证》有效期至2028年11月，核准诊疗科目为口腔科（牙体牙髓病专业、牙周病专业、口腔粘膜病专业、儿童口腔专业、口