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2026年口腔诊所依法执业全面自查报告

一、自查工作总体概况

为严格落实《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《口腔种植技术管理规范》《医疗器械监督管理条例》等法律法规要求，进一步规范诊所执业行为，防范医疗安全风险，保障患者合法权益，本诊所于2026年3月10日-3月20日组织开展依法执业全面自查工作。本次自查由诊所法定代表人XXX任组长，医疗负责人XXX、护理负责人XXX任副组长，全体医师、护士、医技人员、行政后勤人员共同参与，对照卫健、药监、医保、疾控等部门监管要求，围绕执业资质、医疗质量、感染防控、药械管理、医保服务、患者权益、放射诊疗、广告发布8个核心维度逐项梳理，累计梳理制度文件27份，抽查2025年1月-2026年2月门诊病历420份、处方680张、消毒记录124份、医疗器械采购台账56份、医保结算单据3120张，排查各类风险点11个，已完成整改8个，剩余3个预计2026年4月15日前全部整改到位。

二、依法执业核心内容自查情况

（一）机构与人员资质管理

1.机构资质合规性：本诊所《医疗机构执业许可证》有效期至2028年7月，登记诊疗科目为口腔科（牙体牙髓病专业、牙周病专业、口腔黏膜病专业、儿童口腔专业、口腔修复专业、口腔正畸专业、口腔种植专业、口腔颌面医学影像专业、预防口腔专业），实际执业范围与登记范围完全一致，不存在超范围开展口腔颌面外科