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2026年老年多系统疾病鉴别考试试题及答案

一、A型题（最佳选择题，共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.老年患者出现慢性体位性头晕、近记忆减退、双下肢步态失用、排尿控制障碍，头颅MRI提示侧脑室对称性扩大、室管膜下间质水肿，脑皮质萎缩程度与脑室扩张程度不匹配，该患者最可能的诊断是（）

A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.正常压力脑积水D.帕金森病痴呆E.路易体痴呆

2.78岁男性，有12年高血压病史、8年2型糖尿病病史，近3个月出现活动后胸闷、夜间不能平卧、双下肢对称性可凹性水肿，血BNP1860pg/ml，肌钙蛋白I连续监测无动态升高，心电图无ST段动态偏移，超声心动图提示左室射血分数42%、室壁运动普遍减低，该患者心力衰竭的核心病因最可能是（）

A.急性冠脉综合征B.高血压性心脏病合并糖尿病心肌病C.老年瓣膜退行性钙化性主动脉瓣狭窄D.慢性肺源性心脏病E.限制性心肌病

3.老年隐匿性消化道出血伴慢性贫血患者，若同时存在皮肤网状青斑、血沉＞60mm/h、肾小球源性镜下血尿，首先需鉴别的疾病是（）

A.消化性溃疡B.结肠憩室出血C.缺血性肠病D.ANCA相关性血管炎E.结肠癌

4.82岁女性，近1年反复出现发作性心悸、胸闷，每次持续10~30分钟，动态心电图提示频发房性早搏、短阵