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全球心衰通用定义解读总结2026

一、心衰全新核心定义与三大更新要点

1.1完整确诊三项必备条件

存在典型心衰症状、体征：劳力性/静息呼吸困难、颈静脉充盈、肝肿大、下肢水肿等表现。

客观检查证实循环淤血或心输出量不足：利钠肽升高、心脏超声异常、胸片淤血、血流动力学异常任意一项证据。

症状与客观异常可由心脏结构/功能损伤解释，排除呼吸、肾脏等非心源性相似疾病。

诊断逻辑：三项条件必须同时满足，单一症状或单项检验结果不能独立确诊、排除心衰。

1.2三大颠覆性临床更新

摒弃单一指标确诊思维

BNP、NT-proBNP、LVEF、心脏影像仅作为辅助佐证，不可单独作为判定标准。

HFpEF、肥胖、早期心衰患者利钠肽可处于正常区间，BNP正常不能直接排除心衰。

取消LVEF固定临界值机械分型

不再硬性以40%、50%划分心衰类型，需结合年龄、性别、种族、治疗反应综合评估心功能状态。

明确心衰属于动态慢性病程

心功能随治疗、诱因持续波动，不存在永久治愈概念。

LVEF回升至正常（HFimpEF）仅代表临床缓解，复发、猝死风险仍显著升高，不可擅自停药。

二、心衰0-ABCD四期分期与三类LVEF分型

2.10至ABCD全病程分期

0期：无任何心血管危险因素，心脏结构、功能完全正常，一级预防核心阶段。

A期：存在高血压、糖尿病、冠心病等高危因素，心脏无器质