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儿童/青少年耐多药结核病诊断和治疗要点总结2026

儿童结核病的诊断面临许多挑战，包括非特异性体征和症状、细菌载量低以及难以收集足够的样本等。当儿童患有耐多药结核病（MDR-TB）时，这些问题更加严重。在许多情况下，儿童MDR-TB的诊断在临床上主要依靠接触史、临床表现、治疗反应、病原学检查及药物敏感性试验综合评估。此外，与药物敏感结核病相比，儿童MDR-TB的治疗往往更为复杂，需要不同的药物治疗更长时间。

儿童MDR-TB的诊断

儿童MDR-TB的诊断需要结合症状、体征、实验室检查、胸部影像学检查等综合判断。但体征和症状可能是非特异性的，尤其是在年幼的儿童和免疫功能低下的儿童和青少年中，因此，高度的怀疑指数很重要。在可能的情况下，应根据当地资源和儿童或青少年中检查的可行性，尝试从微生物学角度确认结核病和耐药性。如果没有结核病的证据，应考虑对暴露的儿童和青少年进行结核病预防治疗。

在确定患有临床结核病的儿童或青少年是否可能感染耐多药菌株方面，接触史起着至关重要的作用。如果已知暴露于患有MDR-TB个体，则应审查该个体的药物敏感性试验（DST）结果，以便为儿童/青少年的治疗方案选择提供信息。如果没有已知的MDR-TB暴露史，如果儿童/青少年最近接受过结核病治疗，或尽管依从性良好，但目前结核病治疗失败，也应考虑耐多药结核病。

确认MDR-TB的诊断既需要检