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丛集性头痛急症救治指南

一、疾病概述与急症识别

丛集性头痛是一种原发性三叉自主神经性头痛，以反复发作、短暂的单侧剧烈疼痛为核心特征，发作呈周期性丛集性分布，是国际公认的疼痛程度最高的原发性头痛，发作时疼痛数字评分（NRS）多可达8~10分，部分患者甚至会出现自杀倾向，属于神经科常见急症范畴。

全球丛集性头痛患病率约为0.1%~0.3%，男性发病率显著高于女性，男女患病比约为3:1~8:1，发病高峰年龄段为20~40岁。丛集期内发作频率从隔日1次到每日8次不等，每次发作持续15~180分钟，多数发作集中在固定时段，约70%以上患者会出现夜间发作，常于入睡后1~2小时痛醒，发作具有显著的时间节律性，约60%患者发作与季节相关，春秋季为高发期。

丛集性头痛急症需快速完成识别与鉴别，核心诊断依据需同时满足以下条件：①发作特点：至少5次符合标准的发作；②疼痛特征：单侧眶周、眶上、颞部的重度或极重度疼痛，未经治疗发作持续15~180分钟；③伴随症状：发作时伴随至少1项同侧自主神经症状，包括结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、前额出汗、瞳孔缩小、眼睑下垂、眼睑水肿，或出现躁动不安；④丛集节律：发作频率为每日1次到每日8次，呈丛集性分布，持续数周乃至数月。

需与急症易混淆疾病快速鉴别：①蛛网膜下腔出血：突发炸裂样头痛，可持续存在，伴随脑膜刺激征，头颅CT可见蛛网膜下腔高密度影，无周期性发作史及固定单侧自主