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中国新生儿败血症诊疗指南（2025版）

本指南旨在规范我国各级医疗机构新生儿科医师对新生儿败血症的诊疗行为，优化医疗资源利用，降低新生儿败血症的发病率和病死率，改善预后。指南基于循证医学证据，结合我国病原学特点及临床实际情况，在2019版基础上进行更新，纳入了最新的分子诊断技术、耐药菌应对策略及支持治疗方案。

1.定义与分类

新生儿败血症是指新生儿期病原体侵入新生儿血液循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，并由此造成全身性炎症反应综合征（SIRS）。根据发病时间，新生儿败血症被明确划分为早发型败血症（EOS）和晚发型败血症（LOS），这种分类对于病原学推测、初始抗生素选择及预后判断具有重要临床意义。

早发型败血症（EOS）通常指出生后72小时内起病的败血症。病原体多由母亲垂直传播或院内获得，主要与围产期并发症相关，如胎膜早破（PROM）、绒毛膜羊膜炎、母亲产时发热等。EOS病情往往进展迅速，病死率较高，易并发休克或多器官功能障碍综合征（MODS）。

晚发型败血症（LOS）指出生后72小时至28天（甚至纠正胎龄44周内的早产儿）起病的败血症。病原体多为环境定植菌或社区获得性病原体，主要与侵入性操作（如中心静脉置管、机械通气）、长期住院、肠道菌群移位及医护人员手卫生依从性有关。LOS起病相对隐匿，但易并发迁延性感染或深部组织脓肿。

2.流行病学与病原学特征

我国新生儿败血症的病原菌分布具有