中国卒中肠内营养护理指南.docxVIP

中国卒中肠内营养护理指南

一、指南制定背景与适用范围

卒中是我国成年人致死、致残的首要病因，最新《中国卒中报告2023》数据显示，我国每年新发卒中患者约394万，现存卒中患者超2800万。约50%~70%的急性期卒中患者存在不同程度的吞咽功能障碍，30%~50%的患者会发生误吸，20%~40%的患者在发病1周内出现营养不良，卒中后1个月营养不良发生率可升至60%，合并营养不良的卒中患者感染风险升高2.7倍，病死率升高3.2倍，不良功能结局风险升高2.4倍。规范的肠内营养支持是降低卒中患者并发症、改善预后的核心措施之一。

本指南适用于神经内科、神经外科、康复科、老年科及基层医疗机构护理人员对18岁以上缺血性卒中、出血性卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）患者的肠内营养护理操作、评估与管理，不适用于颅脑外伤、中枢神经系统感染等其他神经系统疾病患者。

二、卒中患者营养风险筛查与评估

2.1营养风险筛查

所有卒中患者入院后24小时内必须完成营养风险筛查，首选《营养风险筛查2002（NRS2002）》工具，总评分≥3分提示存在营养风险，需启动营养评估与干预；3分者每周复筛1次，若出现病情变化（如吞咽障碍加重、感染、胃肠道功能异常）随时复筛。

筛查内容包括：①营养状态评分（0~3分）：近1周体重下降5%计1分，10%计2分，15%计3分；近1周进食量减少25%计1分，50%计2分，75%计3分；