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主动脉夹层术后护理指南

一、术后急性期（术后0-7天）护理

（一）血流动力学监测与护理

主动脉夹层术后血流动力学稳定是降低并发症风险的核心，术后24小时内需持续进行有创动脉压监测，初始监测频率为每15分钟记录1次，待血压、心率平稳后可逐步调整为每30分钟、1小时记录1次。目标血压控制范围为：收缩压100-120mmHg，舒张压60-70mmHg，平均动脉压≥65mmHg；心率控制在60-80次/分，合并高血压病史、术前夹层累及肾动脉的患者，收缩压可适当放宽至120-130mmHg，但需避免超过140mmHg。

降压药物优先选择静脉泵入β受体阻滞剂（如美托洛尔注射液）联合钙通道阻滞剂（如尼卡地平），用药期间需严格记录药物泵入速度与血压变化的对应关系，避免血压骤升骤降：若收缩压低于90mmHg需立即暂停降压药物，排查是否存在出血、心功能不全等问题；若收缩压高于130mmHg且心率超过80次/分，需先调整β受体阻滞剂剂量，再调整其他降压药物剂量，避免单纯降压反射性引起心率增快，增加主动脉夹层复发风险。

同时需每日监测中心静脉压（CVP），维持CVP在5-12cmH?O，准确记录24小时出入量，术后前3天液体入量控制在2000-2500ml/天，尿量维持在0.5-1ml/kg·h，若尿量连续2小时低于0.5ml/kg，需及时排查肾灌注不足或急性肾损伤风险。

（二）疼痛护理

术后疼痛是诱发血