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新生儿静脉营养应用诊疗指南（2025）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会儿科学分会新生儿学组联合中国医师协会新生儿科医师分会营养专业委员会共同制定，基于2019版《中国新生儿静脉营养应用指南》更新，纳入2019-2024年国内外127项高质量随机对照研究、36项队列研究及18项系统评价证据，证据等级采用GRADE分级（A：强推荐、高质量证据；B：中等推荐、中质量证据；C：弱推荐、低质量证据）。本指南适用于胎龄22周至校正胎龄44周的住院新生儿，包括早产儿、足月小于胎龄儿、外科术后新生儿、严重感染/呼吸衰竭等经肠内营养摄入不足（推荐摄入量60%）或存在肠内营养禁忌证的患儿，不适用于先天性代谢缺陷病导致的特殊营养需求患儿。

二、静脉营养启动时机与评估

（一）启动指征

1.胎龄32周早产儿、出生体重1500g极低/超低出生体重儿：生后24h内启动，排除严重低血压（平均动脉压同胎龄第10百分位）、严重酸中毒（pH7.15）、重度缺氧缺血性脑病（生后72h内）等禁忌证（A类）。

2.胎龄32-36周晚期早产儿、出生体重1500-2500g小于胎龄儿：生后48h内经肠内喂养无法达到预计摄入量50%时启动（B类）。

3.足月儿：存在肠内营养禁忌证（如消化道穿孔、坏死性小肠结肠炎（NEC）、先天性消化道畸形术前等）或经口喂养不足超过72h时启动（B类）。

4.外科术后新生儿：