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主动脉夹层急诊识别与处置专家共识（2026）

一、前言

主动脉夹层（AorticDissection,AD）是指主动脉腔内血液通过内膜破口进入主动脉壁中层，形成真假两腔分离的病理状态，是临床最凶险的心血管急症之一。近年来我国AD发病率呈逐年上升趋势，年发病率达3.5/10万~6.0/10万，约20%患者在送达急诊前死亡，48小时内病死率高达50%，院内病死率约10%~20%。急诊是AD患者首诊的核心场景，早期快速识别、规范处置是降低病死率、改善预后的关键环节。本共识由中华医学会急诊医学分会、中国医师协会心血管外科医师分会共同组织全国急诊医学、心血管外科、心血管内科、影像医学、重症医学等多学科专家，结合近年国内外循证医学证据及我国急诊临床实践制定，旨在为急诊医护人员提供规范化的AD识别与处置指导。

二、急诊早期识别要点

（一）高危人群识别

符合以下任意1项特征的患者属于AD高发人群，接诊时需高度警惕：

1.基础疾病：既往有高血压病史（尤其是血压长期控制不佳，入院时收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）、主动脉瓣二叶畸形、马方综合征、Loeys-Dietz综合征、Ehlers-Danlos综合征等遗传性结缔组织病、主动脉缩窄、大动脉炎病史。

2.病史诱因：近1周内有剧烈运动、重体力劳动、情绪过激、胸腔外力撞击、医源性操作（如心脏导管手术、主动脉介入操作）等诱因。

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