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主动脉夹层诊断与治疗专家共识（2026修订版）

1定义与分型

主动脉夹层（aorticdissection,AD）是指主动脉内膜撕裂后，循环血液经破口进入主动脉中膜，导致中膜分离并沿主动脉长轴扩展，形成主动脉壁真、假两腔分离的病理状态。AD起病急骤、进展迅速、病死率高，未接受治疗的患者发病后48h内病死率约为36%~50%，1周病死率可达70%，3个月病死率超过90%。近年来我国AD发病率呈逐年上升趋势，年发病率约为2.9/10万~4.7/10万，发病年龄较欧美人群低10~15岁，高血压为最主要可控危险因素，占发病诱因的70%以上。

目前临床通用AD分型包括两种体系：

1.Stanford分型：根据累及范围分型，StanfordA型AD累及升主动脉，伴或不伴降主动脉受累，约占所有AD的60%~70%；StanfordB型AD仅累及降主动脉（左锁骨下动脉开口以远），约占30%~40%。该分型临床应用广泛，直接指导治疗策略选择。

2.Debakey分型：根据内膜破口位置分型，Ⅰ型破口位于升主动脉，夹层扩展超过主动脉弓至降主动脉甚至腹主动脉；Ⅱ型破口位于升主动脉，夹层仅局限于升主动脉；Ⅲ型破口位于降主动脉，夹层向远端扩展，Ⅲa型局限于胸降主动脉，Ⅲb型扩展至腹主动脉。

基于腔内治疗需求，本共识新增临床分期分型：急性期（发病≤14d）、亚急性期（发病15~90d）、慢性期（发